食管小肠段吻合术 ＮＯＳ多学科决策模式中国专家共识（2026版）.docxVIP

研究报告

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食管小肠段吻合术ＮＯＳ多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、食管小肠段吻合术概述

1.手术适应症与禁忌症

(1)食管小肠段吻合术主要适用于食管肿瘤、食管狭窄、食管腐蚀性烧伤等导致食管功能丧失或狭窄的患者。其中，食管肿瘤包括鳞状细胞癌、腺癌等，手术适应症包括肿瘤局部未侵犯周围器官，无远处转移，患者身体状况允许进行手术。据统计，我国食管癌年发病率为30.2/10万，通过食管小肠段吻合术，可以有效改善患者的生活质量，提高生存率。

(2)手术禁忌症主要包括：肿瘤广泛转移，无法切除；严重心肺功能障碍，无法耐受手术；严重感染，如败血症、脓毒症等；严重营养不良，无法进行术前营养支持；患者及家属强烈拒绝手术。例如，一位患者因食管下段癌进行手术，但由于肿瘤已广泛侵犯周围器官，导致手术禁忌，只能采取姑息性治疗。此外，患者心肺功能评估显示，心脏功能不全，手术风险极高，也属于手术禁忌症。

(3)食管小肠段吻合术的适应症还包括因食管疾病导致吞咽困难的患者。这类患者可能因为食管良性狭窄、食管憩室等疾病，导致食物难以通过食管，进而影响生活质量。研究表明，通过吻合术可以改善患者吞咽困难的情况，提高患者的营养状况。以某三甲医院为例，2018年进行食管小肠段吻合术治疗食管狭窄患者120例，术后吞咽困难改善率达90%，患者生活质量显著提高。然而，对于食管病变