心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用.pptVIP

常用为二甲双胍，可以使HbA1c下降1%~2%，并可减轻体重禁用于肾功能不全：血肌酐水平男性132.6μmol/L（1.5mg/dl)女性123.8μmol/L（1.4mg/dl)或者肾小球滤过率（GFR)45ml·min·1.73m-2禁用肝功能不全禁用缺氧或接受大手术使用造影剂前可以不必停用，但须密切监测肾功能，若肾功能恶化，应立即停用二甲双胍磺脲类使HbA1c下降1%~2%低血糖，可增加体重，轻度、中度肾功能不全患者，宜选用格列喹酮格列奈类使HbA1c下降0.3%~1.5%低血糖和体重增加，于磺脲类相比，发生频率较低，程度较轻主要为阿卡波糖，适用于食物和餐后血糖升高的患者使HbA1c下降0.5%~0.8%不增加体重，单用不导致低血糖，于胰岛素促泌剂或胰岛素合用时需要注意低血糖的防治，纠正低血糖只能使用葡萄糖制剂禁用于疝气或曾行胃肠道外科手术患者常用为罗格列酮和吡格列酮，每日早餐前1次服用使HbA1c下降1.0%~1.5%单独使用时不导致低血糖，但体重增加和水肿是常见的副作用禁用于纽约心脏病协会心功能Ⅱ级以上患者禁用于活动性肝病或转氨酶增高超过上限2.5倍的患者禁用于有严重骨质疏松和骨折病史的患者目前上市有西格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀，多每日服用1次通过抑制DPP-4而减少胰高血糖素样肽-1（GL