药理学利尿药和脱水药专家讲座.pptVIP

定义：作用于肾脏，增加电解质及水排泄，使尿量增加药品。一、利尿药作用生理学基础尿生成包含肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及分泌。（一)肾小球滤过第一节┃利尿药第二十一章利尿药及脱水药药理学利尿药和脱水药第1页

（二)肾小管和集合管重吸收1.近曲小管：60–65%Na+被重吸收.因为代偿性重吸收现象，药品作用于此段只能产生弱效利尿作用。2.髓袢升支粗段：30–35%Na+被重吸收,水再吸收↓，NaCl再吸收依赖管腔膜K+-Na+-2Cl-共同转运系统。是强效利尿药主要作用部位。药理学利尿药和脱水药第2页

3.远曲小管和集合管:5–10%Na+被重吸收。远曲小管近端在管腔膜K+-Na+2Cl-共同转运系统介导下重吸收原尿中10%Na+。所以抑制该段Na+吸收药可产生中效利尿作用。同时该段存在Na+-Ca2+交换。药理学利尿药和脱水药第3页

30–35%Na+被重吸收乙酰唑胺噻嗪类（中效）螺内酯、氨苯蝶啶（（低效）皮质髓质肾小管各段功效和利尿药作用部位髓袢呋噻咪依他尼酸（高效）H2OH+K+H+K+H2ONa+Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl-H+Na+K+药理学利尿药和脱水药第4页

二、惯用利尿药分类、作用部位及机制机制药物主要作用部位分