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病案管理制度及流程

用后归还病案科销号核对完整三患者复印流程从身份审核到盖章患者代理人提交证件病案科审核确认复印范围复印加盖病案专用章登记交付患者四监督与考核确保制度落地的紧箍咒一质控组织与频次医院成立病案质量管理委员会院长任主任成员包括医务科护理部病案科临床

一、引言

病案是医疗行为的“文字化石”——它记录着患者从就诊到转归

的每一步决策，承载着医师的诊断逻辑、护理的执行轨迹，更是医

疗质量、法律责任与医学传承的核心载体。对医院而言，病案管理

不是简单的“收存档案”，而是贯穿医疗全流程的质量管控线：从临

床书写的“第一笔”到归档存储的“最后一步”，从患者复印的“小需求”

到科研利用的“大数据”，每一个环节的严谨性，都直接影响着医疗

据医疗机构管理条例实施细则执行保存期限保存期限住院病案年门诊病案年儿童病案岁以下保存至患者成年后年有科研价值法律纠纷的病案延长保存期限如某罕见病病案需保存至研究结束销毁流申请病案科对保存期满的病案梳理列出拟销毁病案清单包括病案号患者姓名住院

安全、医患信任与医院管理的精细化水平。

本文结合《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《医疗

机构病历管理规定》等法规要求，聚焦“实操性”与“落地性