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家庭医生签约服务实施方案

为深入贯彻落实国家卫生健康委、财政部、国家医保局等多部门关于推进家庭医生签约服务高质量发展的部署要求，持续巩固基层医疗卫生服务网底功能，为辖区居民提供连续性、普惠性、个性化的全生命周期健康管理服务，结合辖区常住居民健康底数、基层医疗服务供给能力实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以“以人民健康为中心”为核心导向，坚持“政府引导、居民自愿、公益属性、差异化供给”的基本原则，把重点人群作为签约服务的核心覆盖对象，逐步拓展普通人群签约服务覆盖范围，推动家庭医生签约服务从“全覆盖”向“全履约、优服务”转型升级。明确梯度推进工作目标：到2025年底，辖区常住居民家庭医生签约服务整体覆盖率不低于38%，其中农村区域常住居民签约率不低于42%，城区常住居民签约率不低于35%；重点人群签约覆盖率稳定保持在78%以上，脱贫人口、防止返贫监测对象、特困供养人员、计生特殊家庭人员签约覆盖率实现100%；签约居民整体履约率不低于82%，其中重点人群履约率不低于90%，签约居民健康服务满意度不低于92%；高血压、糖尿病等慢性病签约居民规范管理率提升至87%以上，严重精神障碍患者、肺结核签约管理对象管理率达到95%以上，签约居民双向转诊绿色通道利用率较2023年提升40%以上，基本形成“小病在基层、大病转上级、康复回社区”的分级诊疗服务支撑格局。各区县不得盲目追求签约率数字指标，严