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基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)解读

本次发布的基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）是在2020年版方案基础上，结合近5年全球基孔肯雅热流行特征变迁、病原学与临床研究最新证据、我国输入性病例及本地聚集性疫情处置经验修订形成，适用于全国各级各类医疗机构基孔肯雅热的临床诊断、治疗与管理工作，核心调整内容及执行要点如下。

一、修订背景与核心依据

近5年全球基孔肯雅热流行范围持续扩大，截至2024年底，已有110余个国家和地区报告本土传播病例，主要分布于东南亚、非洲、中南美洲及太平洋岛国。2023年全球累计报告基孔肯雅热病例521.7万例，死亡1219例，重症率从2019年的0.11%上升至2023年的0.37%，病死率0.023%。流行病学监测显示，重症率上升主要与携带E1蛋白A226V突变的亚洲基因型毒株广泛流行有关，该突变可使伊蚊对毒株的感染率提升4.2倍，人群致病性提升2.8倍，2024年全球流行株中该突变株占比已达78.2%，我国2022-2024年输入性病例中该突变株检出率达82.7%。

我国基孔肯雅热疫情以输入性为主，2022-2024年累计输入病例381例，年均127例，2024年输入162例，涉及27个流行国家，输入后引发广东、广西、云南、海南等省份本地散发疫点7个，未出现大规模暴发，但随着我国与流行区人员往来频次增加、白纹伊蚊分布范围向北扩展，本地聚集性疫情发生风险持续