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2026年异地就医直接结算实施方案

一、总体目标

（一）核心目标

为彻底破解参保群众异地就医“垫资压力大、报销跑腿繁、待遇落实慢”的痛点问题，2026年异地就医直接结算工作以“全域覆盖、便捷高效、精准保障”为核心方向，全面实现全国范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式、一单制”直接结算，让参保群众在异地就医时享有与本地参保人员同等的结算便利与待遇标准，切实提升医保服务的公平性、可及性与满意度。

（二）具体指标

本年度内，跨省异地就医住院费用直接结算率提升至95%以上，普通门诊费用直接结算覆盖所有统筹地区及90%以上的二级及以上定点医疗机构、60%以上的基层定点医疗机构；门诊慢特病跨省直