内分泌科小儿营养不良伴疼痛的护理评估、干预与并发症应对.pptxVIP

内分泌科小儿营养不良伴疼痛的护理评估、干预与并发症应对护理评估·疼痛干预·并发症应对汇报日期2026年

营养不良分级决定护理基线营养不良患儿糖原储备不足、代谢负平衡，疼痛感知与耐受能力异于正常儿童，后续疼痛评估须结合病情严重程度分层开展。“分级决定基线，分型决定方向”三度分级Ⅰ度体重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚0.4～0.8厘米，精神状态正常，身高不受影响Ⅱ度体重低于正常25%～40%，皮下脂肪厚＜0.4厘米，皮肤苍白干燥、毛发无光泽，身高较正常减低Ⅲ度体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部皱纹呈老人样面容，肌肉萎缩、肌张力低下，严重者因血清蛋白降低出现营养不良性水肿病理分型消瘦型以能量缺乏为主，皮下脂肪与肌肉进行性消耗水肿型以蛋白质缺乏为主，低白蛋白血症致全身凹陷性水肿混合型兼具两者，临床最常见

用工具量化无法言说的疼痛首选FLACC量表适用于2个月至7岁或无法自我表达的儿童，从面部表情、腿部动作、活动度、哭闹、可安抚性五个维度观察，每项0～2分，总分0～10分。无法言说的疼痛，用标准量表来倾听。按年龄选工具0～3岁：CRIES评分法（哭声／需氧状况／生命体征／面部表情／睡眠）3岁以上交流困难：Wong-Baker面部表情量表6岁以上：数字评分法7岁以上：视觉模拟评分法FLACC评分分级0分：无痛1～3分：轻度疼痛4～6分：中度疼痛7～10分：重度疼痛动