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外科初级医师考试小肠破裂考题试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.小肠破裂后，最早出现的临床表现通常是（）

A.腹膜刺激征

B.恶心呕吐

C.腹胀

D.发热

解析：小肠破裂后，由于肠内容物（含大量细菌和消化液）进入腹腔，最早出现的典型表现是腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张），通常在伤后数小时内出现。恶心呕吐和腹胀是伴随症状，而发热属于后期炎症反应表现。

2.诊断小肠破裂时，最有价值的辅助检查是（）

A.腹部超声检查

B.腹部CT检查

C.腹腔穿刺液常规+淀粉酶检测

D.白细胞计数

解析：腹部CT检查（尤其是增强扫描）可清晰显示肠壁破裂口、腹腔积液分布及肠外瘘等征象，是诊断小肠破裂的金标准。超声检查对实质脏器损伤更敏感，腹腔穿刺若抽到粪样内容物可确诊，但淀粉酶升高需鉴别胰腺损伤。

3.小肠破裂术后，为预防肠粘连，最有效的措施是（）

A.早期下床活动

B.腹腔灌洗

C.使用预防性抗生素

D.置入腹腔引流管

解析：早期下床活动可促进肠蠕动，减少粘连形成，是预防术后肠粘连最有效的非手术方法。腹腔灌洗可能加重感染，抗生素仅适用于感染性肠损伤，引流管主要作用是观察和引流，对预防粘连效果有限。