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抗生素在手术室中规范应用共20页

围术期抗生素规范应用是控制手术部位感染（SSI）、降低细菌耐药风险、保障患者手术安全的核心环节。根据国家卫生健康委2022年修订的《抗菌药物临床应用指导原则》、2023年发布的《外科手术部位感染预防控制质量控制指标》数据显示，我国SSI占全部医院感染的15.2%，其中32.7%的SSI与围术期抗生素不合理使用直接相关，规范手术室环节的抗生素应用可使SSI发生率下降40%-60%，同时减少15%-20%的医院抗菌药物不合理使用占比。

1围术期抗生素应用的核心原则

1.1应用目的

明确围术期预防性应用抗生素的唯一目标是预防手术切口感染、手术深部器官或腔隙感染，无法预防术后肺部感染、泌尿系统感染等其他部位的医院感染，不得将预防SSI之外的用途作为围术期用药依据。治疗性应用抗生素仅适用于术前已存在感染的Ⅳ类切口手术、术中确诊感染的患者，需严格符合细菌感染的诊断指征，不得替代无菌操作、术中消毒等感控措施。

1.2预防性用药适应证

严格按照手术切口分级明确用药指征：

Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区域，未涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的器官，包括闭合性创伤手术、体表肿物切除术、甲状腺切除术、乳腺良性肿物切除术等，通常无需预防性使用抗生素，仅存在以下高危因素时可应用：①手术时长超过3小时，或手术范围大、术中污染风险高；②涉及重要脏器植入或操作