内科诊所规章制度.docxVIP

内科诊所规章制度

一、医疗核心管理制度

（一）首诊负责制度

1.本诊所接诊的首位接诊医师为首诊责任人，对所接诊患者的诊断、治疗、抢救、转诊等全程负责，不得推诿、拒诊属于本诊所诊疗范围内的患者，超出诊疗范围的需主动告知患者转诊路径，急危重症患者需先实施抢救再按规定转诊，严禁以任何理由延误救治。

2.首诊医师接诊时需详细询问病史、规范开展体格检查，必要时开具辅助检查，及时作出初步诊断并制定诊疗方案，对诊断不明确的患者需及时提请上级医师会诊，留存完整诊疗记录。

3.急危重症患者（包括急性冠脉综合征、休克、急性呼吸困难、严重心律失常、急性中毒、脑卒中疑似病例等）接诊后需立即开放静脉通路、实施对症抢救，同时联系上级医院转诊，安排具有急救资质的医护人员全程陪同转诊，携带急救设备、急救药品及完整诊疗记录，与接收医院医师当面交接患者病情、已采取的救治措施、用药情况等，双方签字确认后方可离开。

4.首诊医师下班前需将未完成诊疗的患者信息、病情状态、后续处置要求交接给接班医师，双方在交接班记录本签字确认，确保诊疗连续性。

（二）医师查房制度

1.本诊所实行主治医师（副主任医师）、执业医师、执业助理医师三级查房机制，查房范围覆盖门诊留观患者、慢性病随访患者、疑难待诊患者。

2.执业医师对所管留观患者每日至少开展2次查房（上午、下午各1次），重点核查患者症状变化、体征改善情况、用药不良反应，调