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基孔肯雅热诊疗方案2025年版

1病原学

基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus,CHIKV）属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径约60-70nm，表面有包膜。病毒基因组全长约11.8kb，包含两个开放读码框：5端读码框编码4种非结构蛋白（nsP1-nsP4），主要参与病毒的复制、转录与蛋白酶切过程；3端读码框编码5种结构蛋白，分别为核衣壳蛋白（C）、包膜前体蛋白（E3）、包膜糖蛋白E2、跨膜蛋白6K、包膜糖蛋白E1，其中E1蛋白介导病毒包膜与宿主细胞膜融合，E2蛋白是中和抗体的主要作用靶点，也是病毒与宿主细胞受体结合的关键结构。

CHIKV分为3个基因型：东中南非基因型、西非基因型、亚洲基因型。2005年印度洋群岛疫情后，东中南非基因型出现E1蛋白A226V位点突变，该突变显著提升了病毒对白纹伊蚊的感染适应性，使得原本主要在热带地区流行的CHIKV传播范围向温带地区扩张。CHIKV对外界环境抵抗力较弱，56℃条件下30分钟即可完全灭活，对紫外线、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂敏感，在pH6.0或pH10.0的环境中感染性快速丧失，可在-70℃条件下长期保存。

2流行病学

2.1传染源

急性期患者、隐性感染者是主要传染源，发病后1-5天为病毒血症期，此时传染性最强。丛林循环中，非人灵长类、啮齿类动物是CHIKV的储存宿主