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临床药学围手术期用药管理规范

1总则

围手术期用药管理是连接外科手术与内科治疗的关键枢纽，其核心目标在于通过精准的药物干预，降低手术部位感染（SSI）风险、预防血栓栓塞事件（VTE）、维持机体内环境稳态并促进术后快速康复（ERAS）。本规范依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期血栓预防与管理指南》及麻醉学相关诊疗标准制定，适用于全院所有涉及手术或有创操作的临床科室。本规范所涉围手术期定义为：从决定手术治疗并开始术前准备起，直至术后基本康复出院（或术后30天）的完整时段。

2组织架构与职责

围手术期用药管理的有效性依赖于多学科协作（MDT）团队的紧密配合，而非单一科室的独立作业。

2.1临床药学部

临床药师是围手术期合理用药的技术守门人，必须履行以下核心职责：

医嘱审核：利用PASS系统（处方自动筛选系统）在医嘱下达后15分钟内完成全量审核，重点拦截药物相互作用、禁忌症及剂量错误。

术前评估：对择期手术患者进行药学查房，重点核查抗凝药、心血管药物及降糖药的停用与桥接方案，并在病历中记录《药学评估记录单》。

术中监护：对于高风险手术（如体外循环、肝移植），药师需进驻手术室或通过远程监控系统实时关注抗生素输注时机及血管活性药物配置。

2.2手术科室

手术医师是围手术期用药决策的第一责任人，必须：

信息采集：在入院记录中完整记录患者既往用药史、药物过敏史（包括具体