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炎症性肠病诊断与治疗指南（2025版）

1.前言与流行病学特征

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不明确的慢性、非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。随着我国生活方式的改变以及诊疗水平的提高，IBD的发病率与患病率呈持续快速上升趋势，已成为我国消化系统常见的疑难疾病之一。本指南旨在在2018年至2023年相关共识的基础上，结合近两年来国际最新的循证医学证据与临床药物进展，为规范我国IBD的诊断与治疗提供权威且可操作的指导建议。

IBD的发病机制涉及遗传易感性、环境因素、肠道菌群失调以及免疫应答异常等多因素相互作用。环境因素中，吸烟、高脂高糖饮食、滥用抗生素以及卫生条件的改变被认为是重要的触发因素。临床流行病学数据显示，UC的发病高峰年龄通常在30-40岁，而CD的发病高峰则在20-30岁，近年来儿童及青少年IBD的确诊率亦显著增加，需引起临床高度重视。

2.诊断标准与评估体系

2.1临床表现与病史采集

IBD的临床表现具有多样性与反复性。UC患者主要表现为持续或反复发作的黏液血便、腹痛、里急后重，多伴有不同程度的全身症状如发热、乏力、消瘦。CD临床表现更为复杂，常见腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛周病变以及肠外表现（如口腔溃疡、关节痛、皮疹、眼炎等）。

详细的病史采集是诊断的第一步。必须重点询问腹泻的性状、便血情况、腹痛部位及性质、体重变化情况、