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2021SIR临床实践指南：纤维肌痛的诊断和治疗

疾病概述

诊断标准

评估流程

治疗原则

非药物治疗

药物治疗

长期管理

目录

疾病概述

01

定义与流行病学特征

中枢致敏综合征

纤维肌痛（FMS）是一种以中枢神经系统异常疼痛处理为特征的功能性综合征，表现为慢性广泛性肌肉骨骼疼痛及多系统伴随症状。

该病好发于50岁以上女性群体，女性患病率显著高于男性，可能与激素水平及疼痛感知差异相关。

在普通人群中患病率达2%-4%，是仅次于腰痛和骨关节炎的第三常见肌肉骨骼疾病，但存在较高漏诊率。

性别与年龄分布

流行病学数据

核心临床表现

4

排除性诊断

3

共病现象

2

特征性伴随症状

1

慢性广泛性疼痛

诊断不排除其他疾病共存，需通过全面评估排除类风湿关节炎、甲状腺功能异常等器质性疾病。

包括疲劳（尤其是晨起后未恢复感）、认知功能障碍（纤维雾）、睡眠障碍及情绪障碍（抑郁/焦虑），SSS评分涵盖这些症状的严重程度。

常合并头痛、肠易激综合征、颞下颌关节紊乱等其他功能性综合征，需注意鉴别诊断。

疼痛需满足5个身体区域中至少4个区域存在，持续3个月以上，疼痛指数（WPI）≥7分且症状严重度（SSS）≥5分，或WPI4-6分且SSS≥9分。

病理生理机制

中枢敏化机制

目前认为与中枢神经系统疼痛处理异常相关，表现为脊髓背角神经元兴奋性增高及下行抑制通路功能减弱。

神经内分泌异常

下丘脑-垂体-肾