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精神科双相情感障碍维持期药物治疗规范

1.适用范围与临床目标

维持期治疗是决定双相情感障碍（BD）患者长期功能结局和预防致残性复发的决定性阶段，而非仅仅是急性期症状消除后的“观察期”。本规范适用于确诊为双相情感障碍（依据ICD-11或DSM-5-TR诊断标准）且已通过急性期治疗达到临床缓解（YMRS≤12且MADRS≤10）的患者进入预防复发阶段的药物治疗决策。

维持期治疗的核心目标包括：预防躁狂或抑郁发作的复发、减少自杀风险、降低循环发作频率、改善并维持社会功能以及提高生活质量。药物治疗必须贯穿于维持期的全过程，且时长通常需持续数年甚至终身。

2.维持期药物治疗的基本原则

药物方案的制定不能仅凭经验，必须基于循证医学证据、患者既往发作特征（极性）及药物不良反应谱进行综合决策。

2.1长期性与全病程管理

双相情感障碍具有高复发性，单次发作后停药复发率50%，两次发作后停药复发率90%。

首次发作者：在急性期治疗巩固后，维持期药物治疗应至少持续6~12个月。

多次发作者（≥2次）：或有过自杀企图、严重躁狂/抑郁发作史者，建议进行长期（甚至终身）维持治疗。

执行动作：主治医师必须在患者病历中明确记录“维持期治疗建议时长”，并在每次复诊时评估维持治疗的必要性。

2.2药物选择的“极性”导向

维持期药物的选择主要取决于患者既往发作的优势相（躁狂