康复科强迫症延续护理：方案:实施:评估.pptxVIP

延续护理专题康复科强迫症延续护理方案·实施·评估2026年

课程导览01延续护理方案框架出院衔接与整体设计02临床实施要点多维干预落地03效果评估体系量化评估与监测04循证前沿与展望新进展与临床转化

延续护理方案框架出院不是终点，延续护理是康复的起点01

出院衔接是延续护理的第一道关口延续护理不是出院后的补救，而是院内评估阶段就要埋下的伏笔。三项汇总为一张延续护理交接单，让社区访视、门诊复诊与家庭照护共享同一套信息口径。交接单留出应急联系人一栏，明确自伤念头或社会功能急降时应联系的医疗机构，避免风险在院外空转。衔接窗口补上的裂口，决定院外风险是否空转症状基线评估用标准量表框定当前严重程度，为院外随访提供可对照的起点服药依从性预判了解既往漏服、自行调药史，提前锁定高风险环节家庭支持度摸排判断照护者是否理解强迫行为的疾病属性，而非性格缺陷

三阶段延续方案串起康复全程延续护理按过渡期、巩固期、维持期三阶段递进，节奏随症状与自我管理能力动态调整。症状波动时加密随访、降低任务难度；功能回升后逐步放手——延续护理是可调节奏的临床管理方案，而非定期打卡。阶段一过渡期出院后1–4周随访每周1次，电话或视频稳定药物依从性、落实规律作息、识别复发预警信号阶段二巩固期第5周–3个月随访每2周1次逐步实施暴露与反应预防家庭作业，按焦虑等级表调整难度阶段三维持期每3个月一周期随访每月1次转向社会功能重建与复