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2025年药学服务技能大赛考试题库大全及答案

1.患者男，52岁，诊断为原发性高血压、2型糖尿病、高尿酸血症，处方给予缬沙坦80mgqdpo，氢氯噻嗪25mgqdpo，二甲双胍0.5gtidpo，非布司他40mgqdpo，针对该处方的适宜性审核，下列说法正确的是（）

A.氢氯噻嗪可升高血尿酸，应换用呋塞米

B.缬沙坦可改善胰岛素抵抗，适合合并糖尿病的高血压患者，剂量适宜

C.二甲双胍在eGFR45ml/min/1.73㎡时无需调整剂量

D.非布司他禁用于合并心血管疾病的高尿酸血症患者

答案：B

解析：该题考查高血压合并代谢异常患者的处方审核要点，依据2024版《中国高血压防治指南》《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》要求，氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂呈剂量依赖性升高血尿酸水平，大剂量使用（25mg及以上）会显著增加痛风发作风险，小剂量（12.5mg/日）对血尿酸影响微弱，呋塞米作为袢利尿剂同样会升高血尿酸，无换药指征，A选项错误；缬沙坦为ARB类降压药物，可改善胰岛素敏感性，减少尿蛋白，对糖代谢、尿酸代谢无不良影响，是合并糖尿病、高尿酸血症高血压患者的首选用药之一，常规起始剂量80mgqd剂量适宜，B选项正确；二甲双胍的用药剂量需根据eGFR调整，eGFR≥60ml/min/1.73㎡时可使用常规剂量，eGFR30-45ml/min/1.73㎡时需减量至每日1000m