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2021NICE指南：湿疹和其他常见皮肤病继发细菌感染的抗菌药物处方（NG.190）

目录02皮肤病背景01指南概述03诊断评估04抗菌药物选择05处方管理06实施与监测

指南概述01

背景与目标范围非诊断性指导明确指南不涉及细菌感染的诊断标准，仅聚焦于确诊后的抗菌药物管理，包括药物选择、疗程及特殊情况处理（如MRSA定植）。临床实践优化针对湿疹继发感染治疗中存在的过度依赖抗生素、外用与口服选择混乱等问题，提供基于证据的处方决策框架，强调阶梯式治疗和个体化评估。抗生素耐药性防控本指南基于英国抗生素耐药性日益严重的背景制定，旨在通过规范湿疹及其他常见皮肤病继发细菌感染的抗菌药物使用策略，减少不必要的抗生素暴露和耐药菌株产生。

关键更新内容夫西地酸一线地位确立2%夫西地酸（乳膏/软膏）作为局部感染的首选外用抗生素，基于其疗效证据和避免莫匹罗星滥用以保留对抗MRSA的考量服抗生素指征明确区分局部与全身感染的治疗路径，仅推荐广泛性感染、全身症状（如发热）或免疫抑制患者使用口服抗生素。限制微生物检测反对对初发感染者常规进行皮肤拭子检测，除非存在治疗失败、反复感染或疑似耐药菌等特殊情况，以减少医疗资源浪费。联合治疗策略强调抗生素需与基础治疗（如润肤剂、外用皮质激素）同步进行，避免单纯依赖抗菌药物而忽视湿疹本身的控制。

适用人群与场景年龄覆盖广泛适用于72小时以上新生儿至成