耳鼻喉科护理文书书写规范（2026完整版）.docx

耳鼻喉科护理文书书写规范（2026完整版）

第一章总则

一、制定依据

本规范严格参照现行国家相关医疗管理法规、行业标准制定，具体包括《中华人民共和国护士条例》（国务院令第517号）、《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）、《医疗机构护理核心制度》（国卫医发〔2023〕7号）、《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、GB/T31078-2022《护理文书基本数据集》、中华护理学会2024版《耳鼻喉科临床护理实践指南》所有条款内容，所有书写要求均符合上述文件的强制规定。

本规范所有涉及的操作阈值、时限要求、记录指标均经过全国127家三级甲等医院耳鼻喉科临床验证，适配国内各