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CT诊断报告书写规范（最新）

第一章总则

一、规范适用范围

1.本规范适用于全国各级开展CT诊断业务的医疗机构，所有出具CT诊断报告的执业医师、技师、审核人员均需严格遵照执行。覆盖检查类型包含常规CT平扫、CT增强扫描、CT血管造影、CT灌注成像、低剂量CT筛查、CT引导下穿刺术前定位扫描等所有CT相关检查项目。

2.所有开展独立CT诊断业务的科室，必须按照本规范要求建立对应的报告质量管控台账，留存所有报告的书写、审核、修改全流程记录，不得随意简化管控环节。

二、规范制定依据

1.本规范严格参照《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发〔2006〕73号）、《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）、WS76-2020医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范、GBZ130-2020放射诊断放射防护要求、《医学影像诊断报告书写质量控制专家共识（2023版）》相关要求制定。

2.所有条款均符合当前放射诊断质量控制的最新行业标准，无超出现行法规要求的额外约束内容，各级医疗机构可根据自身实际业务情况在本规范基础上补充细化内部管控要求。

第二章CT诊断报告基础构成要求

一、表头基础信息部分

1.所有CT报告表头必须完整包含17项必填信息，不得缺项漏项。具体包含医疗机构全称、报告编号、患者姓名、性别、年龄、患者唯一识别ID、申请科室、申请医师姓名、住院/门诊号、病床号、临床提供的