2021BSHSUKMF骨髓瘤诊疗指南解读.pptxVIP

;;;;多发性骨髓瘤定义更新;指南目标与适用范围;;CRAB症状;血清蛋白电泳（SPEP）与免疫固定电泳（IFE）

用于检测M蛋白（如IgG、IgA）及轻链类型，IFE可鉴别单克隆蛋白的精确亚型，灵敏度达0.01g/dL。

血清游离轻链（sFLC）测定

量化κ/λ轻链比值，尤其对非分泌型或轻链型骨髓瘤的诊断至关重要，正常比值范围为0.26-1.65。

骨髓穿刺与活检

评估浆细胞浸润程度（CD138染色）及细胞遗传学异常（如del(17p)、t(4;14)），需结合荧光原位杂交（FISH）检测高危因素。

肾功能与电解质检测

包括血肌酐、尿素氮、钙磷代谢指标，以评估肾功能损害及高钙血症，必要时需24小时尿蛋白定量分析。;影像学检查推荐;;R-ISS在ISS基础上纳入乳酸脱氢酶（LDH）和细胞遗传学高危标志（如del17p、t4;14），通过血清β2微球蛋白、白蛋白、LDH及遗传学异常综合判断疾病侵袭性。;高危因素识别标准;;;;不适合移植患者方案选择;;;双膦酸盐类药物应用;疫苗接种规范化;;;IMWG疗效判定标准;治疗反应监测频率;;