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（新）放射外科治疗后放射性脑损伤诊断、预防与治疗的中国专家共识(2篇)

第一篇

放射外科作为颅内良恶性病变、功能性疾病的重要治疗手段，近年来在我国各级医疗机构的临床应用普及率逐年提升，其依托高精度立体定位、单次大剂量或分次大剂量聚焦照射的技术特点，可在最大化覆盖靶区的同时最大程度降低周围正常脑组织的受照剂量，但随着临床应用病例量的累积，治疗后迟发性放射性脑损伤的发病风险逐渐得到临床医师的关注，为进一步规范我国放射外科治疗后放射性脑损伤的临床诊断、预防与干预路径，由中华医学会放射肿瘤学分会立体定向放射外科学组、中国医师协会神经外科医师分会放射外科学组联合牵头，组织国内神经外科、放射肿瘤学、神经影像学、神经康复学等多领域专家，结合我国临床实际与国际最新研究证据，经过多轮德尔菲法调研与共识会议讨论，最终形成本共识，适用于接受伽马刀、射波刀、质子重离子立体定向放射外科等各类技术治疗的患者放射性脑损伤的全流程管理。

一、放射性脑损伤的定义与临床分型

本共识所指的放射外科治疗后放射性脑损伤，是指放射外科照射范围内或毗邻照射范围的正常脑组织，因受照剂量超过耐受阈值而出现的一系列病理损伤与临床症候群，排除肿瘤进展、颅内感染、原发性脑血管疾病等其他病因导致的脑实质损伤。

按发病时间可分为三类：第一类为急性放射性脑损伤，发生于放射外科治疗后6周以内，病理基础以照射后一过性血脑屏障破坏、血管源性水肿为主