（共16页PPT）长期治疗病例1.pptxVIP

长耐久治，对因保肾——布地奈德肠溶胶囊治疗iga肾病1病例报告上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科

主诉:体检发现尿蛋白阳性4年余现病史:患者2020年8月体检时发现尿检异常，尿常规：蛋白3+，肾功能肌酐正常。2020.8-31至我科门诊就诊，查24H尿蛋白定量1.8g，尿五联以白蛋白尿为主。门诊予以缬沙坦40mgqdpo。患者无双下肢水肿，无夜尿增多，无尿频尿急尿痛，无尿量减少，无关节酸痛，无口唇溃疡，无四肢皮肤瘀点瘀斑。2020.09至我科住院，筛查继发性因素：患者肝炎病毒、肿瘤指标、免疫指标中IgA534↑mg/dl自身免疫指标（ANA、ENA、ANCA、抗双链DNA抗体）未见异常，血尿免疫固定电泳阴性，血肌酐68umol/l，估算EGFR121.6ml/min/1.73m2，尿蛋白++，尿RBC11-15/HP，尿蛋白定量1219mg/d。考虑原发性肾小球肾炎，2020-9-22行肾活检，肾脏病理为IgA肾病（局灶节段增生、硬化伴新月体形成），Oxford评分：M0E1S1T0C1。经科内讨论，患者对激素类药物有顾虑，先予以缬克剂量