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（新）学习指南健康领域心得体会(2篇)

拿到《2024版中国成人高血压防治指南》学习手册的第一周，我就带着科室的3名规培医生完成了3次病例复盘与指南对照分析，其中一例62岁合并慢性肾病的高血压患者的用药调整，让我切实感受到新指南在循证医学基础上的温度与精准性。

这名患者是2023年10月入院的男性，有12年高血压病史，2022年因尿蛋白阳性确诊慢性肾病3期（eGFR58ml/min/1.73m2），入院时血压152/94mmHg，初始给予缬沙坦80mgqd联合苯磺酸氨氯地平5mgqd，1周后血压控制在136/86mmHg，24h尿蛋白定量0.45g/d，肾功能指标Scr138μmol/L、BUN7.2mmol/L，当时我们按照2020版指南的要求，认为血压已达标，维持原方案出院。但在这次新指南学习中，我们对照“合并慢性肾病的高血压患者管理”章节发现，2024版指南将该类患者的降压目标值从“140/90mmHg”进一步收紧至“130/80mmHg”，且明确提出“尿蛋白排泄率0.3g/d的患者，ARB/ACEI类药物可增至最大耐受剂量，以延缓肾功能进展”。带着这个疑问，我们电话随访了患者，他诉近3个月偶尔出现晨起眼睑水肿，复查的肾功能显示Scr升至142μmol/L，尿蛋白定量波动在0.4-0.5g/d。于是我们邀请患者来院复诊，重新评估其肾功能与降压耐受性：患者无体位性低血