妊娠期糖尿病酮症酸中毒的应急预案.pptxVIP

医疗护理专题妊娠期糖尿病酮症酸中毒的应急预案识别·急救·协作·守护2026年10月

课程导览01认识危机疾病认知与妊娠期特殊性02识别预警诊断标准与诱因识别03应急救治急救流程与治疗规范04母婴守护母儿预后与预防管理

认识危机妊娠本身就是独立高危因素认识这一产科危急重症01

妊娠期DKA的定义与流行特征妊娠本身就是DKA独立的高危因素妊娠中晚期及产后2周是爆发1型糖尿病的高危时期，常以DKA起病且易误诊妊娠期DKA以高血糖、高血酮、严重脱水和代谢性酸中毒为主要特征，是PGDM与GDM的严重急性并发症发生率0.5%~3%妊娠期DKA发生率中晚期占比78%~91%发生在妊娠中晚期糖尿病分型2/31型糖尿病1/3发生于2型成人DKA分型构成

妊娠为何更易发生DKA胰岛素抵抗加剧胎盘生乳素、催乳素、糖皮质激素等拮抗胰岛素敏感性下降50%~60%，需求量增加2~3倍血糖触发阈值更低妊娠期仅11.1mmol/L即可诱发DKA远低于非孕期16.7mmol/L酮体加速生成脂肪酸氧化基础率升高胰岛素缺乏时酮体生成速度为非孕期2~3倍缓冲能力下降过度通气致相对呼吸性碱中毒酸碱缓冲代偿能力显著降低

母儿面临双重威胁乳酸和β-羟丁酸可透过胎盘及胎儿血脑屏障，直接导致胎儿脑损伤，远期可能出现生长迟缓、智力发育障碍对母体急性肾损伤、呼吸窘迫综合征心肌缺血与脑水肿、休克与循环衰竭远期：2型糖尿病、