2026医院绩效改革系列三：DRG3.0绩效分配合规红线全面重构.pptx

2026医院绩效改革系列三：DRG3.0落地，绩效分配合规红线全面重构绩效分配·合规红线·直接挂钩·全面重构医院绩效改革项目组·2026年10月汇报人

课程导览01政策拐点DRG3.0绩效分配最大政策拐点与刚性底线02五大红线一票否决的合规红线及违规做法03合规指标可纳入正向考核的质量类指标04结余边界结余留用的正确使用边界05内控落地三道内控流程保障合规06风险警示一句话风险提示与转型方向

SECTION政策拐点绩效分配最大政策拐点已至DRG3.0落地，绩效方案必须重新对标合规要求01

DRG3.0绩效分配拐点已至DRG/DIP3.0落地，绩效分配迎来最大政策拐点允许医院层面结余留用可用于全院绩效分配禁止禁止直接把单病组支付标准、单病例超支亏损下压到科室、医生个人绩效扣罚这是国家医保局明确划出的刚性底线

旧版绩效模式为何高风险绩效方案必须重新对标合规要求在3.0时代，这些模式已经变成高风险行为单病组盈亏直接成为科室绩效核心公式病组结余被直接核算为科室绩效。高CMI直接与绩效提成挂钩CMI高低直接决定绩效提成。单病例超支直接扣罚医生个人绩效超支直接扣罚医生个人绩效。

刚性底线：可用与禁用的边界国家医保局明确划出的刚性底线允许留用医院层面合规结余留用分配用于全院绩效分配禁止下压将单病组支付标准下压到科室扣罚将单病例超支亏损下压到医生个人绩效扣罚

重新对标，已