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上消化道穿孔的护理查房

一、前言

上消化道穿孔是消化科常见的急腹症之一，起病急、进展快，若不及时处理，可能导致感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。护理工作在其诊疗过程中扮演着重要角色，不仅要协助医生控制病情进展，还要关注患者的身心需求，预防并发症发生，促进康复。为提高护理人员对本病的护理认知与干预能力，本次护理查房围绕“上消化道穿孔的护理”展开，旨在通过对典型病例的分析、疾病知识的回顾及护理干预的探讨，规范护理流程，提升护理质量。下面，我们从患者病情汇报开始，逐步深入探讨上消化道穿孔的护理要点。

二、患者病情汇报

本次查房选取的患者为男性，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。患者既往有胃溃疡病史5年，未规律服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），也未定期复查胃镜。入院前1小时，患者进食辛辣食物后突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg；急性痛苦面容，强迫仰卧位；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性；肠鸣音减弱。辅助检查：腹部立位平片示膈下游离气体；血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例89%；胃镜提示胃窦部溃疡（活动期），溃疡底部可见穿孔灶。

患者入院后，立即给予禁食、胃肠减