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(2026版)原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南解读

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

评估流程

04

治疗策略

05

随访管理

06

指南更新要点

疾病概述

01

定义与流行病学特征

患病率数据

国外报道患病率约1/500～1000，国内缺乏大规模流行病学数据，但病理类型分布与西方存在差异（如国内甲状旁腺癌占比更高）。

性别与年龄分布

女性发病率显著高于男性（男女比1:2～1:3），绝经后女性患病率为普通人群的5倍，发病高峰集中于绝经后前10年，儿童发病罕见且多提示遗传性病因。

内分泌代谢疾病

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是由甲状旁腺组织原发病变导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，引发高钙血症、低磷血症及多系统损害的临床综合征。

甲状旁腺腺瘤

占病因的80%～92%，多为单发，瘤体重量0.4～60g不等，过度分泌PTH导致破骨细胞活性增强、肾小管钙重吸收增加及肠道钙吸收亢进。

罕见（10%），具有包膜浸润、核分裂象等恶性特征，易转移至肺、肝和骨骼，国内报道比例高于西方国家（30%～71%）。

占8%～18%，常累及全部4个腺体，主细胞或水样清细胞增生伴间质脂肪增多，与多发性内分泌腺瘤病（MEN）遗传综合征相关。

头颈部放射治疗史（10%～30%患者）、长期酗酒、噻嗪类利尿剂使用及MEN基因突变（如第2/10号染色体缺陷）均为潜在危险因素。

病因与病理生理机制

多腺