老年多重用药重整评估知情同意书.docxVIP

老年多重用药重整评估知情同意书

一、评估目的说明

尊敬的老年患者及家属：

由于您（或您的家人）目前同时使用多种药物（通常指每日使用5种及以上），不同药物之间可能发生相互作用，部分药物可能不再适合当前身体状况，或存在重复用药、剂量不当、药物不良反应风险增高、服药依从性下降等问题。为了保障用药安全、提高治疗效果、减少药物相关损害，我们建议为您进行“多重用药重整评估”。该评估旨在全面梳理您正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品、中成药等），结合您的实际病情、肝肾功能、营养状态、认知功能及生活质量，与您和家属共同制定个体化的用药优化方案。评估不改变您的疾病诊断和治疗原则，仅对药物种类、剂量、服药时间及联合方案进行科学调整，以期达到“该用的药用好，不该用的药停掉，可替代的药换优”的目标。

二、评估过程与内容

1.药物清单收集：我们将请您或家属提供目前所有正在服用的药物，包括药名、剂量、用法、频次、开药医生或科室、剩余数量、最近一次购药时间。请务必包括自行购买的感冒药、止痛药、安眠药、通便药、维生素、钙片、蛋白粉、中药汤剂、中成药、外用贴膏、滴眼液等所有形式的产品。

2.用药史回顾：我们将逐一核对每种药物的适应症是否仍存在。例如，某些“护胃药”是否因长期使用已无必要，某些“改善循环”的药物是否缺乏明确证据，某些“维生素”是否过量服用等。

3.药物相互作用筛查：重点评估抗凝药（华法林、