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（新）神经内科高血压脑病疾病中医诊疗思维(2篇)

第一篇

高血压脑病作为神经内科常见的急危重症，以血压骤升引发脑水肿、颅内压增高为核心病理改变，中医虽无对应病名，但根据其头痛、眩晕、呕吐、肢体抽搐甚至神昏的临床表现，可归属于“头痛”“眩晕”“中风先兆”“厥证”等范畴，其诊疗需紧扣“急则治其标、缓则治其本”的原则，结合西医急症处理与中医辨证思维，实现标本兼治。

中医对高血压脑病的病因病机认识需区分急缓两期：急性发作期以“实”为主，核心病机为肝阳暴张、肝风内动，兼夹痰浊、瘀血阻滞脑窍。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，长期情志失调、郁怒伤肝，或嗜食肥甘厚味、痰湿内生，或劳倦过度、耗伤肝肾之阴，均可导致肝阴不足、肝阳偏亢，遇情绪激动、劳累、外感等诱因，肝阳骤然上亢，化火生风，风火相煽，夹痰浊、瘀血上扰清窍，引发颅内气血逆乱、津液输布失常，进而出现脑水肿、颅内压增高的病理改变。缓解期则以“虚实夹杂”为特点，肝阳亢盛之余，肝肾阴虚、脾肾亏虚的本虚逐渐凸显，正如《景岳全书·眩晕》所言：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，此时若不注重调补根本，极易再次诱发血压骤升，导致病情反复。

在神经内科临床中，高血压脑病的中医诊疗需建立“西医辨病、中医辨证”的协同思维，首先明确西医诊断要点：患者多有原发性或继发性高血压病史，血压短期内骤升（通常收缩压180mmHg或舒张压