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Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房

一、前言

护理查房作为临床护理工作中核心的质量提升手段，通过系统梳理病例、整合专业知识、优化护理方案，能够显著提高护理措施的针对性和有效性。Ⅱ型呼吸衰竭作为呼吸系统急危重症之一，以低氧血症（PaO?＜60mmHg）合并高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg）为典型特征，常继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症肺炎等基础疾病，病情进展迅速且易引发多器官功能障碍，对护理工作的精细化、动态化要求极高。本次护理查房将围绕一例Ⅱ型呼吸衰竭患者的全程护理展开，通过“病情-知识-评估-干预-评价”的逻辑链条，系统探讨此类患者的护理要点与实践策略，为临床护理提供可参考的经验。

二、患者病情汇报

本次查房病例为68岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”于2023年10月15日收入呼吸内科。患者既往有“COPD”病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，但近1月因自行减量导致症状控制不佳。3天前因受凉后出现咳嗽加剧，咳黄色黏痰，不易咳出，伴气促，活动后明显，夜间不能平卧；入院前1日出现意识模糊、嗜睡，家属急送入院。

入院时查体：T38.2℃，P112次/分，R28次/分（浅快呼吸），BP145/85mmHg；神志嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀；双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；心率112次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；