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下肢自主神经肿瘤的护理查房

一、前言

为提升临床护理人员对下肢自主神经肿瘤患者的护理能力，明确护理重点、优化护理措施，确保患者获得全面、优质的护理服务，本次围绕“下肢自主神经肿瘤的护理查房”展开讨论，将从患者病情、疾病知识、护理评估、诊断、目标、措施及效果评价等方面系统梳理分析，为后续护理工作提供指导。

二、患者病情汇报

患者XXX，性别X，年龄XX岁，因“右下肢麻木伴疼痛X月，发现包块X周”入院。既往体健（或有XX病史，如糖尿病、高血压等），无药物过敏史。现病史：患者X月前无明显诱因出现右下肢麻木（以小腿后侧明显），伴间歇性疼痛（休息后稍缓解），未重视；X周前无意中发现右腘窝包块（约“鸽蛋”大小，质硬、活动度差，按压时疼痛加重），遂就诊。门诊下肢MRI提示“右腘窝区占位性病变，考虑神经源性肿瘤，累及胫神经”，病理活检（穿刺）确诊为神经鞘瘤。

入院查体：生命体征平稳，右腘窝可触及3cm×2cm包块（边界欠清、压痛+），右小腿后侧皮肤感觉减退，足跖屈/内翻肌力4级（左侧5级），踝反射减弱。实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能）未见明显异常。目前拟行手术切除肿瘤，术前予以止痛、营养神经等对症支持治疗，患者及家属因担忧手术风险及预后，存在焦虑情绪。

三、疾病概述

下肢自主神经肿瘤是起源于下肢交感/副交感神经、神经节或神经丛的肿瘤，临床少见，病理类型以神经鞘瘤、神经纤维瘤、副神经