2022更新—2018 NICE指南：急性中耳炎抗生素处方（NG.91）.pptxVIP

2022更新—2018NICE指南：急性中耳炎抗生素处方（NG.91）

目录

02

急性中耳炎概述

01

指南背景与更新

03

诊断评估标准

04

治疗原则与方法

05

抗生素处方策略

06

实施与监测指南

指南背景与更新

01

2018版本核心回顾

首选药物推荐

强推荐阿莫西林作为一线口服抗生素，因其对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体覆盖率高，且儿童耐受性好，疗程统一为5-7天。

风险分层管理

明确区分需要立即使用抗生素的高危人群（如2岁双侧AOM、鼓膜穿孔、免疫功能低下者）与可观察等待的轻症患者（≥2岁单侧无并发症者），并推荐备用处方策略。

严格限制抗生素使用

2018版指南强调急性中耳炎（AOM）治疗应以对症止痛为主，仅对高风险或重症患者立即使用抗生素，避免不必要的抗生素暴露，减少耐药性风险。

明确含麻醉/镇痛成分（如苯唑西林+利多卡因）的耳滴剂可用于无鼓膜穿孔者的短期（≤7天）疼痛缓解，但仅限未立即使用抗生素的病例，穿孔者禁用。

新增耳滴剂使用建议

针对3月龄发热（≥38℃）婴儿，要求按发热急症优先评估并考虑抗生素，与普通婴幼儿区分管理。

补充特殊人群处理

重申48-72小时观察期的重要性，强调备用处方需明确告知家长用药触发条件（症状恶化或无改善），并避免常规随访。

优化观察期管理

专家组系统性回顾了近年关于抗生素延迟使用、局部镇痛疗效的新证据，支持原有分层治疗框架的