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老年食堂吞咽障碍老人供餐告知知情同意书

为保障您的健康与安全，本食堂针对存在吞咽困难的老年就餐人员，特制定以下供餐服务告知及知情同意内容。请您（或您的监护人/家属）仔细阅读并充分理解后，签署本同意书。

一、服务对象与适用条件

本供餐服务适用于经医疗机构或专业评估确认存在吞咽功能障碍，或经本食堂初步观察存在饮水呛咳、进食缓慢、食物残留、流涎等吞咽风险表现的老年人。如您尚未经过专业评估，但自述或家属反映存在吞咽困难，本食堂将视同适用本告知内容。若您同时合并严重认知障碍、重度失能、精神行为异常或需完全依赖鼻饲、胃造瘘等非经口进食方式，本食堂供餐能力有限，可能无法完全满足您的就餐需求，我们将协助您与家属沟通转介至专业医疗机构或护理机构。

二、供餐形式与餐食调整说明

本食堂将根据您的吞咽能力，提供不同质地等级的餐食，具体包括：细泥型、细馅型、软食型、加稠液体及常规软烂餐。每份餐食均标注适用等级，并尽可能保证营养均衡、口味适宜。您或家属应在每次订餐前明确告知当日所选餐食等级，并确认与您的吞咽能力匹配。食堂工作人员会在分餐时再次核对您的姓名、餐食等级及特殊要求。为避免误食，不同等级餐食使用不同颜色餐盘和餐具标识，请配合工作人员引导入座至指定区域。

三、进食过程中的关键配合要求

您应在工作人员协助下保持端坐位或半卧位，且每次进餐前确保体位稳定至少30分钟。进餐过程中请勿仰头、急食、说笑或起身。每一