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股骨干骨折术后大出血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.股骨干骨折术后大出血最常见的直接原因是：

A.患者术前长期服用阿司匹林

B.髓内钉置入时损伤股深动脉分支

C.术后未规范使用抗凝药物

D.骨折端骨膜剥离范围过小

答案：B

解析：股骨干周围血管丰富，髓内钉置入过程中若操作不当（如扩髓过深、导针偏移）易损伤股深动脉及其分支（如旋股内侧动脉），是术后急性大出血的主要直接原因。术前抗凝药物使用（A）属于危险因素而非直接原因；未规范抗凝（C）主要与血栓相关；骨膜剥离范围过小（D）反而减少出血风险。

2.股骨干骨折术后24小时引流量超过多少可定义为大出血？

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：C

解析：根据《骨科围手术期出血管理专家共识（2022）》，股骨干骨折术后24小时累计引流量＞1000ml或每小时引流量＞200ml可诊断为大出血。

3.下列哪项实验室指标最能反映术后大出血导致的早期凝血功能异常？

A.血小板计数（PLT）

B.凝血酶原时间（PT）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.纤维蛋白原（FIB）

答案：A

解析：急性失血早期（2-4小时）因血液稀释首先出现血小板计数下降（PLT＜100×10?/L），而PT、APTT、FIB异常多发生在失