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慢阻肺肺康复综合评估训练实施规范

一、总则

本规范适用于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）患者的门诊及住院肺康复管理。肺康复的目标不仅是改善呼吸困难症状，更要打破呼吸困难→活动减少→骨骼肌萎缩→呼吸困难加重的恶性循环。执行本规范的人员必须具备呼吸内科或康复医学背景，熟练掌握心肺运动试验（CPET）操作及急救流程。

二、综合评估体系

评估是制定个体化处方的基石，盲目上手训练不仅无效甚至可能诱发慢阻肺急性加重（AECOPD）。必须建立测试-分析-处方的闭环决策机制。

2.1呼吸功能与运动耐力评估

必须在进行运动评估前排除绝对禁忌证（如近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、重度肺动脉高压）。

六分钟步行试验（6MWT）：评估患者亚极量运动耐力的金标准。

场地要求：硬质平直走廊，长度30m，每3

操作规范：测试前静坐休息10min，测量基线血压、心率、指脉氧（SpO2）及Borg呼吸困难评分。测试期间每

终止标准：出现以下情况必须立即终止测试：SpO2下降绝对值≤85%且持续30s以上；心率

生活质量与症状评估：必须使用慢阻肺评估测试（CAT）量表和改良英国医学研究理事会呼吸困难指数。CAT评分≥10

2.2骨骼肌功能与营养状态评估

股四头肌肌力测试：使用手持式测力计进行最大等长收缩测试（MVIC）。患者坐于无扶手检查床，膝关节屈曲90°，测力计探头置于胫骨粗隆下方10cm处。患者