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2019ACC专家共识决策路径：心力衰竭住院患者的风险评估，管理和临床路径

目录02风险评估方法01心力衰竭住院患者概述03管理策略04临床路径设计05实施与监测流程06总结与推荐

心力衰竭住院患者概述01

心力衰竭定义与分类标准心力衰竭的诊断需基于存在结构性心脏病（如左心室肥厚、瓣膜病变）并伴有当前或既往的典型症状（如呼吸困难、乏力、水肿）。结构性心脏病伴症状根据左心室射血分数（LVEF）分为HFrEF（LVEF≤40%）、HFmrEF（LVEF40-49%）和HFpEF（LVEF≥50%），分型决定治疗方案差异。射血分数分型超声心动图是核心检查，可明确心脏结构、功能及瓣膜状态，胸片辅助评估肺充血和心脏扩大。影像学评估A期（风险因素无结构异常）、B期（结构异常无症状）、C期（有症状）、D期（难治性心衰），分期指导预防和治疗策略。分期系统（A-D期）B型钠尿肽（BNP）或N端前激素（NT-proBNP）检测用于排除心衰（高阴性预测值），但不足以指导治疗调整。BNP/NT-proBNP作用

住院患者人群特征包括新诊断心衰、慢性心衰急性失代偿、晚期心衰（IV级症状）患者，管理重点各异。心衰住院患者全因死亡风险为非心衰患者的2倍，再入院率显著升高，需强化风险评估。多数患者表现为充血（如肺啰音、下肢水肿）和低灌注（如乏力、低血压），需区分左/右心衰竭。常伴高血压、糖尿病、慢性肾病等，非