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临床营养门诊老年营养支持知情同意书

您好，本知情同意书旨在向您（患者）及您的法定代理人/监护人详细说明在临床营养门诊接受老年营养支持的相关事宜。请您仔细阅读以下内容，充分理解后，在自愿的前提下签署本同意书。

患者基本信息：姓名：______，性别：______，年龄：______，病历号：______，诊断：______。

一、营养支持的目的与必要性

营养是维持生命和健康的基础。对于老年人，由于生理功能减退、消化吸收能力下降、慢性疾病消耗、食欲减退、咀嚼吞咽困难等原因，常出现营养不良、体重下降、肌肉衰减（少肌症）、免疫力低下、伤口愈合延迟等问题。营养支持的目的在于：纠正或预防营养不良，改善营养状况；维护或改善肌肉功能和活动能力；增强免疫功能，减少感染等并发症；促进疾病恢复，提高生活质量；减少再住院率和死亡率。根据您的病情、营养筛查和评估结果，医生认为您需要进行营养支持治疗。

二、营养支持的方式与内容

根据您的具体情况，营养支持可采用以下一种或多种方式，具体方案由营养医师/临床营养师制定并调整：

1.口服营养补充（ONS）：在正常饮食基础上，额外摄入特医食品（如全营养配方粉、蛋白组件、纤维组件等），以增加能量和营养素摄入。这类产品需按要求冲泡，可口服或管饲。

2.全营养支持（管饲营养）：当经口进食不足或吞咽困难时，通过鼻胃管、鼻肠管或胃/肠造瘘管输注肠内营养制剂，以满足机体需求。

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