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类风湿结节切除知情同意书

绝大多数类风湿结节不需要手术切除，真正需要手术的患者占比很小；但一旦具备明确指征，手术就应当按规范路径完成，而不是因为“结节是良性”而简化流程。本知情同意书用于帮助您（患者本人或其授权代理人）在本前充分理解：手术解决什么问题、不手术的后果、手术怎么做、风险有多大、术后如何护理、出现异常如何求助。请务必逐条阅读，有疑问当场向医生提出。

一、疾病与手术概述

类风湿结节是类风湿关节炎最常见的一种关节外表现。据文献报告，在类风湿因子阳性的类风湿关节炎患者中，约20%～30%可出现皮肤类风湿结节。它本质上是免疫系统攻击自身组织后形成的炎性肉芽肿，不是肿瘤，也不是感染性脓肿。

典型的类风湿结节表现为：

?好发于骨突和受压部位，最常见于肘关节后方、手指近端指间关节背侧、腕关节尺侧、跟腱及足跟；

?大小从数毫米至数厘米不等，质地坚韧，边界一般清楚；

?早期可有轻压痛，多数结节不痛；

?皮肤表面可活动，也可与深层组织粘连固定。

病理学上，结节中央为纤维蛋白样坏死区，周围被栅栏状排列的组织细胞、淋巴细胞和浆细胞包绕，这是其区别于其他肿物的特征。

需要说明的是：类风湿结节通常在抗风湿药物治疗后缩小甚至消失，因此多数情况无需针对结节本身做任何处理。手术切除属于选择性干预，只有在结节引起疼痛、妨碍功能、反复破溃感染或诊断不明确时，才需要认真考虑手术。正因如此，术前有充裕