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淋病诊疗指南要点总结2026

淋病

淋病由淋病奈瑟菌感染所致泌尿生殖道黏膜化脓性炎症；男性多见尿道炎，女性多见宫颈炎；可发生咽部、直肠、眼结膜感染；少见播散性淋球菌感染。

一、诊断

（一）流行病学史

不安全性行为、多性伴、性伴淋病感染；儿童可存在性虐待史；新生儿母亲有淋病史。

（二）临床表现

1.无并发症淋病男性尿道炎：潜伏期210d；尿痛、大量脓性尿道分泌物；约10%无症状；可包皮龟头炎。女性宫颈炎：约50%无症状；脓性白带，宫颈充血；尿道炎、前庭大腺炎、肛周炎症。儿童淋病：男童尿道炎包皮龟头炎；女童外阴阴道炎，阴道大量脓性分泌物。2.有并发症淋病男性：附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道旁腺脓肿，晚期尿道狭窄。女性：上行感染致盆腔炎（子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿），可不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛；肝周炎。3.其他部位淋病眼结膜炎：大量脓性分泌物，可角膜穿孔；新生儿常双侧发病。咽炎：绝大多数无症状，少数咽部不适；多见于口交暴露。直肠炎：肛交或阴道分泌物污染；肛门灼痛、黏液脓血便。4.播散性淋病（少见）发热寒战；皮炎关节炎综合征，肢端脓疱出血疹、腱鞘炎、化脓性关节炎；罕见脑膜炎、心内膜炎。新生儿可败血症、脑膜炎。

（三）实验室检查

建议多部位取材（生殖器、咽部、直肠）提高检出。

涂片革兰染色：仅适合有症状男性尿道炎，细胞内革兰阴性双球菌；其余部位敏感度不足不推荐。

2.