不动杆菌属性脓毒症的护理查房.docx

不动杆菌属性脓毒症的护理查房

一、前言

脓毒症作为全球重症医学领域的重要挑战，其高发病率、高死亡率特性始终是临床关注的焦点。不动杆菌属（尤其是鲍曼不动杆菌）作为医院获得性感染的常见病原体，因多重耐药性及强致病性，近年来已成为脓毒症的重要致病菌之一。针对不动杆菌属性脓毒症患者的护理，需结合病原体特性、疾病进展规律及患者个体差异，制定精准、动态的护理方案。本次护理查房以1例不动杆菌属性脓毒症患者为切入点，通过系统梳理病情、分析疾病特点、评估护理问题并验证干预效果，旨在总结此类患者的护理要点，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者张某，男性，68岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，意识模糊1天”于2024年3月10日收入ICU。既往有糖尿病病史10年（血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-12mmol/L）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年。5天前受凉后出现发热（最高体温39.5℃），咳黄色脓痰，自服“头孢类抗生素”（具体不详）无缓解；1天前出现意识模糊、尿量减少（约300ml/24h），急诊查血常规示白细胞18.2×10?/L（中性粒细胞占比92%），C反应蛋白（CRP）215mg/L，降钙素原（PCT）12.3ng/ml；胸部CT提示双肺多发斑片状渗出影；血培养及痰培养均检出鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类中介，对头孢哌酮-舒巴坦敏感）。入院时生命体征：体温39.2℃，心率128