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髋部骨折髓内钉固定知情同意书

一、患者基本信息

知情同意书的法律效力首先建立在患者信息的准确完整之上；以下信息必须由接诊医师当面核对填写，患者或家属逐项口头确认。

项目

填写内容

患者姓名

____

性别

____

年龄

____岁

民族

____

住院病历号

____

入院日期

__年月__日

床位号

____

术前诊断

__（如：左/右股骨转子间骨折；AO/OTA分型；股骨颈骨折Garden分型__）

拟行手术名称

左/右__骨折闭合复位髓内钉内固定术（具体髓内钉类型：□股骨近端防旋髓内钉（PFNA）□加长型股骨髓内钉□InterTAN髓内钉□其他：__）

主刀医师

__（职称：__）

谈话医师

__（职称：__）

谈话时间

__年月日时__分

二、病情与诊断告知

骨折本身不会因为等待而自行愈合，保守治疗与手术是两条预后完全不同的路径——这是本章需要向您说明的第一个关键判断。

2.1您目前的伤情

经X线/CT检查，您被确诊为____（左/右）髋部骨折。髋部骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折三类，是老年人最常见的摔倒相关骨折。骨折发生后，骨折断端之间存在移位、旋转或嵌插，骨骼的连续性和支撑力已经丧失。

2.2如果不手术，会发生什么

髋部骨折的非手术治疗（骨牵引、卧床制动）在极少数稳定型无移位骨折中可被考虑，但对大多数移位型骨折，长期卧床将带来以下可量化的连