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（新）拟除虫菊酯类农药中毒诊疗常规(2篇)

第一篇

拟除虫菊酯类农药是目前广泛应用于农业生产、公共卫生消杀及家庭害虫防治的广谱杀虫剂，因其高效、低毒、低残留特性，在全球范围内使用量持续增长，但因误服、自服、皮肤黏膜接触及呼吸道吸入等途径导致的中毒事件仍时有发生，需严格遵循标准化诊疗流程开展救治，以降低病死率及致残率。

1.毒物分类与毒理机制

拟除虫菊酯类农药均由天然除虫菊素结构改造而来，根据化学结构中是否含有氰基基团，可分为Ⅰ型（不含氰基）和Ⅱ型（含氰基）两类。Ⅰ型代表品种包括丙烯菊酯、苄呋菊酯等，主要用于家庭驱蚊及小型害虫防治；Ⅱ型代表品种包括溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯等，因杀虫活性更强，广泛应用于农业作物病虫害防治及公共卫生大规模消杀。

其毒理机制核心作用于中枢及外周神经系统，具体包括：①电压门控钠通道调控：Ⅰ型拟除虫菊酯可使钠通道开放时间延长，导致神经元过度兴奋，产生重复动作电位；Ⅱ型拟除虫菊酯除延长钠通道开放时间外，还可抑制钠通道失活过程，进一步增强神经元兴奋性，引发惊厥发作。②γ-氨基丁酸（GABA）受体阻断：Ⅱ型拟除虫菊酯可竞争性结合GABA受体，阻断氯离子内流，削弱中枢神经系统的抑制作用，加重惊厥及肌肉痉挛。③神经递质代谢异常：部分拟除虫菊酯类化合物可抑制乙酰胆碱酯酶活性，虽程度远低于有机磷农药，但在重症患者中可导致乙酰胆碱蓄积，加重胆碱能症状。

毒物在体内的代谢