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老年帕金森病药物调整知情同意书

患者姓名：XXX，性别：X，年龄：XX岁，临床诊断为帕金森病（Hoehn-Yahr分期X期）。目前您的用药方案为：多巴丝肼片（美多巴）125mg每日3次，口服；普拉克索片（森福罗）0.25mg每日3次，口服；金刚烷胺片100mg每日2次，口服。近期您出现症状波动，表现为“剂末现象”（下次用药前症状明显加重，活动困难明显），且有“开-关现象”（突然不能活动与突然可活动交替出现），同时伴有轻度不自主舞蹈样动作，因此神经内科医师建议对现有抗帕金森病药物进行针对性调整。

一、药物调整的目的与预期效果

1.减少“关期”时间，即改善您每天因药效减退导致不能活动或活动困难的时段，使日常活动能力（如起坐、行走、进餐、如厕）更平稳。

2.减轻异动症（身体出现无法控制的扭动、手舞足蹈样动作）的严重程度，减少因异动造成的摔倒风险、体力消耗及社交困扰。

3.在维持现有运动功能的基础上，尽可能简化给药次数，减少多药联合带来的副作用，改善服用依从性。

4.通过调整药物种类或剂量，延缓运动并发症（症状波动、异动症）的进一步发展，提高远期生活质量。

二、本次药物调整的具体方案（草拟）

经评估，初步拟定如下调整方案（最终以医师处方为准，可根据服药后反应及监测结果进一步微调）：

1.将多巴丝肼片中每次剂量调整为“62.5mg（即半片）”，给药间隔由“每8小时一次”缩短为“每6小时