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慢性创面门诊创面评估知情同意书

患者姓名：性别：年龄：病历号：门诊号：

尊敬的患者（或法定代理人）：

慢性创面病因复杂，愈合过程受多种因素影响。为了准确判断您的创面状态并制定最适合您的治疗计划，我们诚恳地邀请您参加本次门诊创面评估。请仔细阅读以下信息，然后自主决定是否同意接受评估。

本次评估的目的是：通过对创面局部及全身情况的系统性检查，明确创面的病因、类型、深度、面积、有无骨骼或肌腱暴露、感染程度、局部血液供应状况、神经功能、营养状态及疼痛情况，从而为选择合理的清创方式、湿性愈合敷料、减压方案、抗感染治疗或手术干预提供客观依据。同时，评估结果也将作为后续治疗效果比较的基础。慢性创面包括但不限于压力性损伤（压疮）、糖尿病足溃疡、下肢静脉性溃疡、动脉性溃疡、混合性溃疡、术后难愈伤口及其他原因导致的皮肤缺损。

评估内容包括：完整的病史采集，涉及创面发生时间、诱因、以往治疗经过、全身疾病史（如糖尿病、高血压、肾功能不全、贫血等）、用药情况、吸烟饮酒史、过敏史；生命体征及全身营养状况检查，包括身高、体重、体温、血压、心率等；创面局部检查，包括创面面积、深度、组织色泽、渗液量及性质、有无异味、创缘状态、周围皮肤有无浸渍或红肿、有无窦道或潜行；创面数码照片及三维测量；使用无菌棉拭子采集创面分泌物送细菌培养及药敏试验；对于怀疑深部感染或骨髓炎的创面，可能建