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（新）急性肾损伤诊疗指南(2篇)

第一篇

急性肾损伤（AKI）是由多种病因介导的肾功能在48小时至7天内快速下降的临床综合征，核心诊断指标包括血清肌酐（Scr）的动态升高、尿量的病理性减少，可发生于临床各科室，全球住院患者AKI发生率为10%~15%，重症监护室（ICU）患者发生率高达50%以上，合并AKI的患者住院病死率是未合并AKI患者的4~6倍，且20%~30%的存活患者会遗留不同程度的肾功能损伤，最终进展为慢性肾脏病（CKD）甚至终末期肾病（ESRD），给公共卫生体系带来沉重负担。

目前临床通用的AKI定义与分期标准为2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的统一标准，具体分期如下：1期为48小时内Scr升高≥26.5μmol/L，或7天内Scr升高≥1.5倍基线值，或尿量0.5ml/kg/h持续6~12小时；2期为Scr升高≥2倍基线值，或尿量0.5ml/kg/h持续≥12小时；3期为Scr升高≥3倍基线值，或Scr≥353.6μmol/L，或需要启动肾脏替代治疗（RRT），或18岁以下患者估算肾小球滤过率（eGFR）35ml/min/1.73m2，或尿量0.3ml/kg/h持续≥24小时，或无尿≥12小时。针对传统Scr、尿量指标存在滞后性的问题，本指南推荐将肾损伤生物标志物纳入AKI的早期评估体系，常用生物标志物包括中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL