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急性上消化道出血急诊诊治专家共识（2025版）

一、共识适用范围与核心处置原则

本共识为各级医疗机构急诊首诊医师提供全流程可落地的急性上消化道出血（指屈氏韧带以上消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆胰病变引起的出血）处置规范，核心目标是将首诊致命性漏诊率降至1%以下，发病24小时病死率降至2%以下。所有处置需遵循4项核心原则：

1.救命优先：初始复苏的优先级高于病因诊断、内镜检查等环节，严禁为等待检查结果延误复苏

2.分层处置：根据患者风险等级匹配对应医疗资源，不平均分配救治力量

3.多学科协作：急诊、消化内镜、介入、外科、ICU建立24小时联动机制，避免单学科决策延误

4.闭环管理：从分诊、复苏、止血到收治、随访全流程记录时间节点，实现可追溯

二、急诊分诊与快速风险评估

首诊10分钟内完成的风险分层是决定后续处置路径的核心依据，严禁未做评估直接将患者分流至普通诊区。

1.分诊响应要求

患者到达急诊后，分诊护士必须在5分钟内完成首次生命体征（收缩压、心率、血氧饱和度、意识状态）测量，10分钟内由首诊医师完成Blatchford（GBS）评分（评分表见附件1），评分无需等待内镜或实验室检查结果即可完成。

2.风险分层判定标准

?极高危（需立即进入抢救红区）：满足任意1项：收缩压90mmHg、心率120次/分、血红蛋白70g/L、晕厥/意识障碍（GCS评分12分）、持续呕鲜