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护理不良事件管理制度和报告流程

一、不良事件预防

1、护理部及科室每年组织一次相关知识培训，护士要了解相关法律法规、规章制度及规范，熟悉处理预案，掌握工作流程。

2、护理人员在工作中要严格遵守法律法规、规章制度，规范护理行为。

3、积极推进不良事件的风险评估，加强防范意识。

4、开展积极有效的健康教育，鼓励患者及家属参与自身不良事件的预防管理。

二、不良事件上报

1、上报类别：由于医疗流程或者医护措施导致的具有高风险或非预期的患者伤害、意外事件等。意外事件是指在医院诊疗期间突然发生或难以防范的与安全相关的非正常事件。

2、上报方式：

采取非惩罚性护理安全（不良）事件主动上报，全体护士均可通过网络、电话、表格等各种形式以实名或匿名的方式上报。

3、上报等级与时限：

根据患者损伤后果分为七个等级（见附件），不同损伤等级按照不同时限进行上报。5-6级不良事件即刻上报护理部，并由护理部上报主管院长；1-4级不良事件2小时之内上报护理部。

三、不良事件处理预案

1．发生护理不良事件后，护理人员应积极采取补救措施，将对患者造成的损伤降至最低。

2.当班护理人员应即时向护士长汇报并认真填写不良事件报告单，由护士长在相应时限内报护理部。护理部人员将上报情况及追访结果记录于信息系统。

3.科室在第一时间组织分析讨论；科室每月要对不良事件进行分析讨论，将预防改进措施进行落实。科室设立文件夹（A4），