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2026年糖尿病用药指导试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题3分，总计60分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.根据2026年落地执行的《中国2型糖尿病防治指南（2024年修订版）》及ADA2026糖尿病诊疗标准，确诊合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，无论基线糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，排除用药禁忌后需优先启动的降糖药物类别是

A.二甲双胍缓释片

B.经大样本心血管结局试验（CVOT）验证心血管获益等级为A级的GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

C.第二代磺脲类促泌剂

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】B

【解析】2026年国内糖尿病用药指导已全面更新路径，打破过往“先使用二甲双胍、再联用其他药物”的阶梯式要求，对于确诊ASCVD、ASCVD高危、心衰或慢性肾脏病（CKD）的T2DM患者，直接优先选用对应靶器官保护证据等级为A级的GLP-1RA或SGLT2i，无需参考基线HbA1c水平，可更早降低患者心肾不良事件风险。

2.以下关于2026年国内获批的SGLT2i类药物肾功能适用阈值的描述，符合最新药品说明书及指南要求的是

A.达格列净可用于估算肾小球滤过率（eGFR）≥10ml/min/1.73㎡的全周期CKD患者，无需调整剂量

B.恩格列净仅可用于eGFR≥45